“數”說公立醫院高質量發展和公立醫院績效評價那些事

前言：現階段，“高質量”已經成為公立醫院發展的主基調。在高質量發展的賽道上，公立醫院已經到了從“量的積累”轉向“質的提升”的關鍵期，公立醫院要“質”“量”并行，必須把發展的著力點放到數據質量的提升和有效管理上。

為進一步推動公立醫院高質量發展，2022年7月，國家衛生健康委會同國家中醫藥局印發《關于印發公立醫院高質量發展評價指標（試行）的通知》（以下簡稱《評價指標》）。

（來源：國家衛健委）

眾所周知，全國三級公立醫院績效考核國家監測考核（簡稱“國考”）結果作為國家深化醫改、推進醫院高質量發展的一項重要制度安排，已成為檢驗醫院醫療服務的“金標準”和“風向標”。而此次《評價指標》的出臺，不僅對“國考”相關核心指標做了有機結合，更是意味著公立醫院高質量發展進入量化時代，也回答了此前業界一直在思考的“如何把握高質量發展內涵，應以怎樣的路徑去實現高質量發展內涵”問題。

>>> 強調?？颇芰?，醫院高質量發展數據為先

公立醫院強不強，關鍵看?？?。進入高質量發展階段，不同地區、不同層級的公立醫院?？平ㄔO均面臨新的挑戰與變化。?？颇芰?/span>的建設，涉及病種例數、四級手術占比、微創手術占比、平均住院日、次均費用等多個維度，需要醫院納入建設考慮范圍的內容也逐漸增多。與此同時，國家對醫院?？颇芰ㄔO的布局也顯而易見。除了鋪開重點?？平ㄔO，逐步補齊基層?？颇芰Χ贪?，重點提升腫瘤、神經、心血管、呼吸和感染等?？浦饕》N診治水平，更對醫院臨床?？颇芰ㄔO作出了相關要求。

在加快建設?？颇芰Φ倪^程中，醫療質量安全管理同樣不容忽視。醫療質量指數在等級醫院評審、公立醫院績效考核中是十分關鍵的指標，在注重發展速度的同時更要加強質量安全管理，而其中數據的質量是醫院高質量發展高度的關鍵要素之一。高質量的數據是醫療信息化的起點，在不同的業務場景中，根據不用的業務需求提供相對應的數據，滿足業務、管理等使用目的的數據才是醫院發展的核心動力。

>>> 智慧醫院建設，數據是“硬指標”

公立醫院高質量發展與智慧醫院建設密不可分。智慧醫院建設成效，主要通過公立醫院電子病歷系統功能應用水平分級評價和公立醫院智慧服務分級評估等綜合計算結果。智慧醫院建立，所支撐的AI人工智能、大數據、云計算等技術均離不開優質的數據基礎，提升數據質量和使用效率、發揮數據使用價值以及更好地整合數據，都是醫院管理者需要考慮的重要因素。

智慧醫院建設成效是醫院信息化的重要指標，醫院高質量發展離不開信息化的強有力支撐，數據作為智慧醫院建設的“硬指標”，公立醫院應加快數據治理，提高數據質量以支撐更多業務場景應用，推進智慧醫院建設標準化、規范化，形成線上線下一體、醫療機構間同質化的醫療服務模式。

>>> 結合“國考”聚焦數據質控

從“國考”的指標內容可以看出，“質量、效率、發展和滿意”是作為三級公立醫院發展的重要引導方向。其中，提升醫患雙方的滿意度是醫院長久實現高質量發展的終極目標，為了實現終極目標醫療服務的質量是繞不開的話題，努力改進和增強醫院在質量安全、合理用藥、功能建設等方面的能力，是提高三級醫院核心競爭力的重中之重。同時，如何提升運營效率、有效平衡資源、科學規劃收支結構、合理做好費用控制、加強人員結構和學科建設等，也是醫院實現有效精細化管理和長期可持續發展需要重點關注的內容。

“國考”作為公立醫院提升發展的指揮棒，具有鮮明的指引作用。而此次《評價指標》的發布，更是在“國考”基礎核心上做了相應結合和升級，國家衛生健康委也明確將拓展“公立醫院績效考核管理平臺”功能，升級形成“公立醫院績效考核與高質量發展評價平臺”，嵌入《評價指標》所需數據，與公立醫院績效考核相關數據同步采集、質控、計算、分析、反饋，減輕醫院填報壓力并提升工作效率，全方位把控對數據采集質量、環節質量、終末質量等環節，充分發揮數據的管理作用，為醫院高質量管理和發展提高可靠、客觀的數據支撐。

夯實數智化技術能力，柯林布瑞打造公立醫院高質量發展“助推器”

醫院高質量發展是一個系統化工程，柯林布瑞認為：基于大數據、人工智能的數智化技術是實現醫院高質量發展的助推器，只有以新動能帶動醫療服務、運營管理、智慧科研等各方面發展，才能真正把高質量發展新效能落到實處。

① 構建科研數據倉庫，提升臨床科研實力

聚焦臨床科研創新，強化科研平臺建設。柯林布瑞科研數據中心(RDR)以全院臨床業務數據為基礎、以臨床科研需求為導向，利用ETL工具和自然語言處理NLP、知識圖譜等人工智能技術及龐大專業的醫學術語庫，實現各類臨床數據的結構化、標準化和歸一化處理，建立高度結構化的科研數據倉庫，促進科研成果高效產出，大幅提升醫院整體臨床科研實力。

科研大數據平臺總體架構

在此基礎上，柯林布瑞研發了臨床科研系統、臨床科研一體化平臺、臨床大數據搜索引擎、醫療大數據統計等智能化應用，為科研醫護人員提供數據搜索、統計、挖掘的平臺和工具，提升科研成果轉化效率，助推醫院臨床學科建設。

另外，長期以來醫療質量、安全和服務等問題突出，成為醫院管理工作中的薄弱環節。為了夯實醫療質量基礎，保障醫療安全，柯林布瑞自主研發“三級公立醫院評審智能化支撐軟件”，根據國家衛健委發布的《三級醫院評審標準(2020版)》的有關醫療服務能力與質量安全監測要求，全方位、全過程監測醫院資源配置、質量、安全、服務、績效、重點專業質量等指標、單病種和重點醫療技術質控指標等，以此加強醫療質量管理，促進醫院醫療安全發展。

② 搭建大數據平臺，提供有效決策支持

在運營管理層面，柯林布瑞積極拓展智慧管理創新應用，幫助公立醫院構建高效、功能完善的運營管理體系，提升醫院現代化管理水平。

柯林布瑞自主研發運營數據中心(ODR)，是基于醫院各業務系統數據而構建的信息融合共享、數據集中管理的統一大數據平臺，實現了業務管理與運營管理的充分融合，能夠及時、有效、準確地為醫院各級管理人員提供智能化、精細化決策支持，從而加強醫院內部控制和成本管理，進一步提升醫院精益化管理水平。

運營大數據平臺總體架構

此外，柯林布瑞以醫療大數據為支撐，自主研發DRG/DIP醫療服務能力評價與控費系統，為實行DIP試點城市的醫院提供數據治理、預入組分析、DIP 運營評價、醫保結余分析和監測預警等全方位服務，建立院內自評和管理體系，協助醫院迅速響應醫保支付方式改革政策，促進科室精益管理。

③ 落實數據底座，直面智慧醫院建設難點

面對當前智慧醫院建設的諸多難題，柯林布瑞始終強化信息化支撐作用，“3+N+1”的智慧醫院一體化解決方案充分考慮醫院現狀與需求，堅持總體規劃、分步實施的原則，以醫院大數據平臺的構建與應用為核心，以實現醫院信息共享和業務協同的信息集成平臺為基礎和載體，構建醫院智慧醫療服務、醫院智慧管理服務及以互聯網醫院為核心智慧服務，實現醫院的智慧化運行。

結語

公立醫院高質量發展評價不是階段性“沖刺”，而是不斷發現問題、解決問題，最終實現質量與效率的雙提升的必要過程。2022年是落實公立醫院高質量發展的關鍵年，高質量發展迫在眉睫，公立醫院必須以此為契機，在深刻剖析自身與分析外部環境的基礎上，及時反饋指標與醫院實際的契合程度，找準高質量發展的突破口和著力點，探索出適合自身發展的方式和實現路徑。